中医临床辨治简述,肩周炎疗法
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肩关节周围炎又称肩周炎,中医称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩。临床表现为肩关节疼痛,活动受限,肩膀就像被冰冻住了似的,常伴有肩关节周围肌肉萎缩,肩关节各个方向活动均受限,甚至关节活动受限逐渐加重或夜间疼痛明显等症状。肩周炎采用中医治疗效果好。风寒型症见肩关节凝滞疼痛有拘急感,肩部活动不利,遇冷风、寒风、凉水痛增,肩部有压痛,得热疼痛减轻,舌质淡、苔白,脉沉紧。治宜温经通脉、散寒祛风。方用桑寄生、黄芪各30克,鸡血藤、防风、伸筋草、牛膝、当归、川断、木瓜各15克,红花、独活、羌活、肉桂、威灵仙、白芷各10克,细辛2克,生姜4片,大枣5枚。水煎分3次服,每日1剂。瘀血型患者多有肩部外伤或扭伤史。症见肩关节剌痛,痛有定处,活动障碍,内外旋活动及上举艰难,肩部板硬,有肿胀,舌质暗红或有瘀斑、苔白,脉涩或弦紧。治宜活血化瘀、舒筋通络、行气止痛。方用鸡血藤20克,当归、丹参、桂枝、元胡、牛膝、路路通各15克,川芎、红花、桃仁、水蛭、姜黄、三棱、莪术、羌活、炮甲、全蝎各10 克,三七粉4克。水煎分3次服,每日1剂。湿热型症见肩关节持续疼痛,有灼热感、沉重感,肩关节活动受限,指压肩关节疼痛明显,阴雨天或湿热天疼痛加重,得冷敷则痛减,伴口干舌燥,小便短赤,腹胀,便溏或黏滞不畅,午后发热,舌质红、苔黄腻,脉弦数。治宜清热祛湿、止痛通络。方用薏苡仁30克,鸡血藤、葛根、怀牛膝、桑枝、川断、元胡、地龙各15克,防己、海风藤、青风藤、黄柏、苍术、秦艽、泽泻、蒲公英、紫花地丁各 10克。水煎分3次服,每日 1剂。气血双虚型症见肩部隐隐作痛,劳累后疼痛或不适症状加重,休息后病状减轻,可伴有身体虚弱,面色苍白,头晕眼花,手脚发凉,肢体麻木,心悸气短,舌质淡、苔白,脉细弱。治宜滋补气血。方用熟地、党参、山萸肉、黄芪各 30克,白术、茯苓、鸡血藤、当归、白芍各15克。水煎分3次服,每日l剂。肾阴虚型症见肩部酸痛隐隐,举动无力,休息后则减轻,伴有腰膝酸软或疼痛,额红,五心烦热,盗汗多梦,失眠,舌质红、少苔,脉细数。治宜滋阴补肾。方用熟地、山药、枸杞各30克,黄精、山萸肉、茯苓、当归、赤芍、龟板、鳖甲各15克,泽泻、丹皮各 10克。水煎分3次服,每日l剂。肾阳虚型症见肩部酸痛隐隐,举动无力,休息后则减轻,伴有腰膝酸软或疼痛,手足不温,面色苍白,男子阳痿、早泄,女子带下清稀,舌质淡、苔白滑,脉沉弱无力。治宜滋补肾阳。方用熟地、山药、枸杞各30克,山萸肉、茯苓、肉苁蓉、川断、狗脊、杜仲、仙茅、骨碎补各15克。水煎分3次服,每日1剂。如能配合中药外冼或针灸,效果更佳。外洗处方:生川乌、生草乌、威灵仙、独活、桂枝、当归、川芎、小茴香、苍术、防己各 20克,水煎擦洗患处。或取肩井、肩周、肩前、肩贞、天宗、肩隅及大椎、曲池、外关、腕骨等穴位针灸。

风湿病属中医“痹症”范畴。是体虚之人遭六淫之邪侵袭,或痰瘀、阴虚、气血亏而发病。《素问·痹论》日:“风寒湿气杂致,合而为痹”。其特点为本虚标实,正虚为本,邪实为标。中医临床疗效显著,笔者将临床辨治简述如下:风痹:症见肢体关节酸痛,痛处游走不定,时发时止,来去迅速,关节肿胀,患处皮色正常,遇风加重,舌质淡,苔薄白,脉浮或弦。治宜扶正祛邪,驱风通络。方用:黄芪、山药、薏米各50克,防风、羌活、威灵仙、桂枝、当归、丹参、鸡血藤、独活、透骨草、生姜、海风藤、葛根各15克。寒痹:症见肢体关节冷痛,疼痛剧烈,痛有定处,遇寒加重,得热痛减,关节肿胀,屈伸不利,患处皮色正常或苍白,舌质淡,苔薄白,脉浮紧张。冶宜扶正祛邪,温经散寒。方用:黄芪、山药、薏米各50克,独活、牛膝、桑枝、桂枝、透骨草、鸡血藤、生姜、桑寄生、海风藤、当归、丹参各15 克,肉桂、小茴香、制JI f乌、制草乌各10克。湿痹:症见肢体关节肿胀明显,酸痛如坠,痛处重着不移,屈伸不利;患处皮色正常,肌肤麻木,沉重,遇阴雨潮湿天病情加重,病程长或反复发作;舌质淡,苔白黏腻,脉浮缓或濡缓。治宜扶正祛邪,通络防湿。方用:黄芪、山药、薏米各50克,当归、丹参、独活、桂枝、车前草、海风藤、钻地风、鸡血藤、生姜、萆薜各 15克,大枣12枚。湿热痹:症见关节红肿疼痛如燎、活动受限,摸之发热,或兼有晨僵、恶风发热,心烦喝便溏或便秘,尿黄,舌红苔黄,脉数。治宜扶正清热,除湿通络。方用:黄芪、山药、薏米各50克,苍术、白术、茯苓、牛膝、金银花、连翘、蚕沙、青风藤、忍冬藤、萆薜、土茯苓、赤小豆、滑石、防风、赤芍、木瓜、桑枝、公英、丹皮各15克。热毒痹:症见关节红肿疼痛明显,屈伸不利,得冷则舒,遇热痛增,壮热烦渴,面红咽于,尿赤便燥,舌质红或红绛,苔黄,脉数。治宜扶正通络,清热解毒。方用:黄芪、山药、薏米、忍冬藤、石膏各50克,败酱草、青风藤、老鹤草、防风、白术、香附、知母、茯苓、葛根、连翘、生地、白花蛇舌草、玄参各15克,甘草、丹皮各lO克。瘀血痹:症见关节疼痛,痛处固定,疼痛如锥剌,痛处皮色紫暗,屈伸受限;关节可现肿大畸形或僵硬,昼轻夜重,病情顽固不愈;舌质紫暗或有瘀点瘀斑,苔白、脉涩。治宜扶正行气,活血化瘀。方用:黄芪、山药、薏米各50克,当归、丹参、透骨草鸡血藤各20克,香附、赤芍、益母草、穿山甲、乌梢蛇各15克,乳香、没药、桃仁、红花、丹皮、生地、川芎、三七、全蝎各10克,大蜈蚣2条。阴虚痹:症见关节肿胀畸形、僵硬,活动严重受限,或关节热痛,皮下可触及结节,按之坚硬,形体消瘦,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠盗汗,五心烦热,口燥咽干,男子遗精,女子精少,目干乏力,舌红少苔,脉细数。治宜扶正滋阴,活络通痹。方用:黄芪、山药、薏米各50克,石斛、生地、枸杞各30克,桑寄生、牛膝、山萸肉、秦艽、青风藤、鸡血藤、丹参、独活各15克,地鳖虫、川芎、丹皮各10克,大蜈蚣2条。气血亏痹:症见肢体关节酸痛或麻木,病情常在春季夏初或劳累寒冷、潮湿时加重或发作;形体消瘦或虚肿,面色苍白,自汗畏风,神疲乏力,心悸、头晕、指甲淡白,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。治宜补益气血,通痹活络。方用:黄芪、山药、薏米各50 克,阿胶、龟胶、鸡血藤、青风藤、白芍、生姜、白术、桂枝、党参、茯苓、熟地、当归、枸杞子、葛根、羌活、杜仲、桑寄生、川断各15克,大枣 12枚。以上方剂用法用量均为水煎3次,合并药液分3次服,每日1剂。

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